ASUHAN KEPERAWATAN EFUSI PLEURA

Terkumpulnya cairan berlebih dalam rongga pleura antara lapisan viseral dan parietal
Jarang akibat infeksi primer, melainkan sbg akibat peny. skunder
ETIOLOGI
Hambatan resorbsi cairan pleura o/k adanya bendungan :
Gangg. Jantung, ginjal, masa mediastinum, VCSS
Pembentukan cairan berlebih:
Proses peradangan, TBC, jamur, virus,keganasan.
RONGGA PLEURA
Dibatasi 2 lapisan tipis dari sel epithel
Lapisan pleura parietelis :melapisi otot dada
Lapisan pleura viseralis : melapisi paru – paru
Rongga pleura berisi sedikit cairan yang berguna untuk pelumas daerah setempat
PATOFISIOLOGI
Permiabilitas kapiler
Tekanan hidrostatik
Tekanan osmotik
Tekanan negatif intrapleura
Drainage lymphatik pleura
CAIRAN PLEURA
Normal dihasilkan oleh pleura parietalis dari kapiler pleura parietalis
80 – 90 % di absorbsi oleh kapiler viseralis
Tekanan hidrostatik bertugas mempertahankan agar cairan tetap dalam keadaan seimbang
GEJALA KLINIS
Tergantung peny.primernya
Sesak nafas
Suara nafas menghilang / menurun diatas area yg terkena
Resonansi vokal berkurang
Perkusi pekak
Terdengar gesekan iga
Pernafasan pendek dan cepat
Nyeri pleura saat batuk atau nafas panjang
Friction rub
Ekspansi dada asimetris
Demam
Batuk
Sulit nafas
Keletihan
Kenaikan suhu
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Foto dada postero anterior
Menghilangnya sudut kostofrenik jk cairan > 300 cc,pergeseran pd mediastinum
Toracosentesis(sitologi,bakteriologi, biokimia)
USG dada
CT – Scan paru
Biopsi pleura
Pewarnaan gram
Kultur sensitifitas
KLINIS
Cairan < 300 cc tanda fisik tidak ada
Cairan > 500 cc pergerakan dada menurun, suara redup, suara nafas menurun
Cairan > 1000 cc dada cembung, timbul egofoni
Cairan > 2000 cc suara nafas menurun, mediastinum terdorong
RADIOLOGIS
Cairan < 300 cc tidak nampak
Khas pada foto thorax PA tampak garis Ellis D dengan bentuk kurve bagian lateral lebih tinggi
DIAGNOSA BANDING
Pneumotorak
Pneumonia
Emfisema
KOMPLIKASI
Konsilidasi paru
Pneumonia
Tumor paru
PENATALAKSANAAN MEDIS
Pengobatan kausal ditujukan pada peny.primer
Tirah baring
Terapi oksigen
Pemasangan WSD
Torasentesis
Obat antibiotik
Evaluasi